On sait que la pollution automobile est responsable de troubles respiratoires et cardiovasculaires chez l\u2019enfant. En revanche, peu d\u2019\u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9es \u00e0 ses effets neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs, en particulier dans les pays en d\u00e9veloppement. Des travaux ont toutefois rendu la pollution atmosph\u00e9rique responsable de troubles de l\u2019activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale et d\u2019alt\u00e9rations de la fonction olfactive chez des r\u00e9sidents de Mexico. Des alt\u00e9rations des fonctions cognitives ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es. Qu\u2019en est-il du lien entre pollution et trouble du d\u00e9ficit de l\u2019attention\/hyperactivit\u00e9 (TDA\/H), l\u2019un des troubles du comportement les plus fr\u00e9quents de l\u2019enfance? <\/p>\n
Cette \u00e9tude conduite \u00e0 Delhi en Inde apporte des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponse. Il faut souligner qu\u2019\u00e0 Delhi, la PM 10 est 2,7 fois plus \u00e9lev\u00e9e que les standards indiens et qu\u2019elle est li\u00e9e pour 72 % au trafic qui repr\u00e9sente 4,2 millions de v\u00e9hicules. Rappelons que la pollution de l\u2019air s\u2019\u00e9value sur la concentration en particules de diam\u00e8tre inf\u00e9rieur \u00e0 10 \u03bcm (PM10) et en oxyde de soufre et d\u2019azote.<\/p>\n
Des chercheurs ont \u00e9tudi\u00e9 2 groupes d\u2019enfants dans le cadre d\u2019un d\u00e9pistage des TDA\/H. Le premier r\u00e9sidait dans un rayon de 3 km autour du centre de contr\u00f4le de la pollution. Les enfants ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s parmi ceux qui habitaient pr\u00e9s de l\u2019\u00e9cole. Ils \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de 9 \u00e0 17 ans et repr\u00e9sentaient 3 niveaux socio-\u00e9conomiques diff\u00e9rents. Les facteurs d\u2019exclusion \u00e9taient les maladies neurologiques, mentales et sensorielles et le tabagisme familial. Ces enfants ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s \u00e0 un groupe appari\u00e9, vivant dans des zones rurales. Ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9es la pollution externe ainsi que la pollution \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des maisons de 60 participants de chaque groupe. Les TDA\/H ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s selon les crit\u00e8res am\u00e9ricains. Le diagnostic a \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9 par des questionnaires standard remplis par les parents et les enseignants.<\/p>\n
Finalement, 969 enfants de Delhi ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s \u00e0 850 contr\u00f4les. La moyenne annuelle des taux de PM10 \u00e9tait de 161,3 \u00b1 4,9 \u03bcg\/m3 \u00e0 Delhi contre 74,6 \u00b1 3,3 dans les zones rurales et les taux de SO2 et de NO2 \u00e9taient respectivement de 9,6 \u03bcg\/m3 versus 5,6 \u03bcg\/m3 et de 50,1 \u03bcg\/m3 versus 30,3 \u03bcg\/m3. Les TDA\/H ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s chez 107 enfants \u00e0 Delhi (11 %) contre 23\/850 contr\u00f4les (2,7 % ; p < 0,001), soit une pr\u00e9valence 4,1 fois plus \u00e9lev\u00e9e \u00e0 Delhi. Le sexe\/ratio gar\u00e7ons\/filles \u00e9tait comparable dans les 2 zones (4,5\/1). Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, 5,9 % des enfants de Delhi et 2 % de ceux vivant en zone rurale avaient un TDA\/H de type \u00ab inattention \u00bb, et respectivement 4,2 % versus 0,4 % avaient un type \u00ab hyperactif\/impulsif \u00bb et 1,1 % versus 0,2 % avaient un type combin\u00e9. Les autres facteurs de risque \u00e9taient un bas niveau socio-\u00e9conomique et un \u00e2ge entre 12 et 14 ans. En analyse multivari\u00e9e, apr\u00e8s contr\u00f4le des facteurs de confusion, le taux de PM10 \u00e9tait positivement corr\u00e9l\u00e9 avec les TDA\/H (odds ratio de 2,07 ; intervalle de confiance \u00e0 95 % de 1,08 \u00e0 3,99).<\/p>\n
En conclusion, apr\u00e8s prise en compte de diff\u00e9rents facteurs de confusion, la pr\u00e9valence des TDA\/H est corr\u00e9l\u00e9e au taux des particules.<\/p>\n
Pr JJ Baudon<\/p>\n
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